Infekcije mokraćnog sustava (IMS) mogu zahvatiti bilo koji dio mokraćnog sustava – bubrege, mokraćovode, mjehur ili mokraćnu cijev. Najčešće se radi o cistitisu, infekciji mokraćnog mjehura, uzrokovanoj bakterijama. Više od polovice žena barem jednom u životu iskusi IMS. Iako su česte, ove infekcije mogu biti bolne i ozbiljne ako se ne liječe na vrijeme.

Infekcije mokraćnog sustava (IMS) najčešće nastaju kada bakterije, poput Escherichia coli (E. coli) iz probavnog sustava, uđu u mokraćni sustav kroz mokraćnu cijev i počnu se razmnožavati u mjehuru. Iako je mokraćni sustav opremljen obrambenim mehanizmima koji sprječavaju ulazak bakterija, ponekad oni zakažu, što rezultira infekcijom.

Osim E. coli, uzročnici mogu biti i druge bakterije te spolno prenosive infekcije.

Zašto su žene osjetljivije?

IMS je 10 puta češća kod žena. Anatomski položaj mokraćne cijevi, blizina anusa i vagine kod žena olakšavaju prijenos bakterija. Seksualna aktivnost dodatno povećava rizik, no IMS se može razviti i bez seksualnog kontakta.

Simptomi IMS-a

Ako imate infekciju mokraćnog sustava, moguće je da ćete osjetiti:

• Stalni i jaki nagon za mokrenjem
• Bol ili peckanje pri mokrenju
• Često mokrenje s malom količinom urina
• Pritisak u donjem dijelu trbuha
• Mutnu, mliječno obojenu mokraću s neugodnim mirisom
• Krv u mokraći (ovaj simptom zahtijeva hitnu konzultaciju s liječnikom)
• Povišenu temperaturu, što može upućivati na širenje infekcije prema bubrezima

Vrste infekcija mokraćnog sustava i njihovi simptomi

Simptomi IMS-a ovise o zahvaćenom dijelu mokraćnog sustava:

• Bubrezi: Bol u leđima, visoka temperatura, drhtavica, mučnina, povraćanje
• Mjehur: Nelagoda u zdjelici, pritisak u donjem dijelu trbuha, često i bolno mokrenje, krv u mokraći
• Mokraćna cijev: Peckanje pri mokrenju, iscjedak

Faktori rizika za žene

Žene su sklonije infekcijama mokraćnog sustava (IMS) zbog specifičnih faktora:

• Anatomija: Kraća mokraćna cijev kod žena omogućava lakši ulazak bakterija u mjehur.
• Seksualna aktivnost: Seksualni odnos, posebno s novim partnerima, povećava rizik od IMS-a.
• Kontracepcija: Dijafragma i spermicidi povećavaju rizik od infekcija.
• Menopauza: Pad estrogena mijenja mikrofloru i obrambene mehanizme mokraćnog sustava.
• Trudnoća: Promjene u mokraćnom sustavu tijekom trudnoće povećavaju osjetljivost na IMS.
• Blokade: Bubrežni kamenci ili druge prepreke otežavaju pražnjenje mokraće, što pogoduje razvoju bakterija.
• Smanjen imunitet: Stanja poput dijabetesa povećavaju osjetljivost na infekcije.
• Kateteri: Dugotrajna uporaba katetera značajno povećava rizik od IMS-a.
• Medicinske procedure: Operacije i pregledi mokraćnog sustava mogu izazvati infekcije.

Oprez s antibioticima: Alternativni pristupi liječenju IMS-a

Česta uporaba antibiotika za liječenje infekcija mokraćnog sustava (IMS) može dovesti do razvoja antibiotske rezistencije, što otežava liječenje budućih infekcija. Zbog toga antibiotici možda nisu uvijek najbolje rješenje, posebno kod učestalih IMS-a.

Razvoj antimikrobne otpornosti ozbiljan je globalni zdravstveni problem koji naglašava važnost odgovornog korištenja antibiotika i istraživanja alternativnih pristupa.

Biljni ekstrakti za prevenciju i liječenje IMS-a

Američka brusnica (Vaccinium macrocarpon) bogata je korisnim tvarima poput proantocijanidina, antocijanina i raznih kiselina. Proantocijanidini A-tipa posebno su učinkoviti jer sprječavaju bakterije poput E. coli da se vežu za stijenke mokraćnog sustava, čime smanjuju rizik od infekcije.

Preslica (Equisetum arvense) je poznata po diuretskim svojstvima, što ju čini korisnom za ublažavanje boli i uklanjanje viška tekućine iz tijela. Njezin učinak dolazi od aktivnih spojeva poput equisetonina, kalija, magnezija, kalcija, askorbinske kiseline i kafeinske kiseline. Ima snažno diuretsko djelovanje bez značajnog utjecaja na ravnotežu elektrolita.

Kopriva (Urtica dioica) je jedna od najpoznatijih ljekovitih biljaka. Njeni listovi i korijen koriste se zbog visokog sadržaja hranjivih tvari i aktivnih spojeva koji imaju široku primjenu u tradicionalnoj i suvremenoj fitoterapiji. Pokazuje iznimnu vrijednost u prevenciji i podršci liječenju urinarnih infekcija. Kopriva djeluje kao blagi diuretik, potičući izlučivanje mokraće i pomažući “ispiranju” bakterija iz mokraćnog sustava. Posebno se preporuča kod rekurentnih infekcija za drenažu bubrega nakon IMS-a.

Priprema i primjena infuza od koprive:

• 5 g listova koprive (2 ravne jušne žlice) preliti s 250-300 ml kipuće vode.
• Ostaviti da odstoji 10 minuta, zatim procijediti.
• Konzumirati 3 puta dnevno, s time da je prvu dozu najbolje uzeti ujutro natašte.

Napomena: ne konzumirati kod edema i ne pretjerano tijekom trudnoće

Medvjetka (Arctostaphylos uva–ursi) već se stoljećima koristi za ublažavanje tegoba urinarnog trakta. U modernoj fitoterapiji cijenjena je zbog svojih snažnih uroantiseptičkih svojstava. Na tržištu je najčešće dostupna u obliku dodataka prehrani, dok je u Hrvatskoj registriran samo jedan biljni lijek s medvjetkom – Cystinol.

Važno je napomenuti da su dodaci prehrani s medvjetkom često subdozirani. Maksimalna dopuštena dnevna doza arbutina u dodacima prehrani iznosi 160 mg, što je značajno niže od doza koje preporučuje Europska agencija za lijekove, a kreću se između 200 i 840 mg. Ova razlika može utjecati na učinkovitost pripravaka, stoga je pri odabiru važno obratiti pozornost na sastav i koncentraciju aktivnih tvari.

Priprema i primjena čaja od medvjetke:

• Priprema: 5 g listova medvjetke preliti s 250 ml kipuće vode, ostaviti da odstoji 15 minuta, a zatim procijediti. Piti najmanje tri propisane doze dnevno tijekom 7 do 10 dana.
• Napomene:
  • Ne preporučuje se djeci mlađoj od 12 godina, kod pojave gastritisa ili mučnine – preporučuje se uzimanje pola doze.
  • Kontraindikacije: trudnoća i dojenje, poremećaji rada bubrega uključujući sve stupnjeve bubrežnog zatajenja, iritacija probavnog sustava.

! Diuretici ne smiju biti korišteni kod bubrežnog zatajenja ili upale bubrega. Prvo je potrebno riješiti upalu prije primjene diuretičkih sredstava kako se ne bi dodatno opteretio već upaljeni organ.

Prirodni spojevi za prevenciju i liječenje IMS-a

Hijaluronska kiselina (HA) pomaže obnovi zaštitnog sloja na stijenkama mjehura, stvarajući barijeru koja sprječava prianjanje bakterija. Iako nije toksična za bakterije, HA jača urotel, smanjuje upale i podržava zacjeljivanje, čime pomaže u prevenciji ponovljenih infekcija. Pokazala se sigurnim i učinkovitim dodatkom u terapiji, čak i za osjetljive skupine poput trudnica i djece. Osim što štiti mokraćni sustav, doprinosi regeneraciji tkiva i održava zdravlje mjehura.

Vitamin C (askorbinska kiselina) osim što podržava stvaranje kolagena i zdravlje krvnih žila, poznat je po svom snažnom antioksidativnom djelovanju. Kod zdravlja mokraćnog sustava, često se preporučuje kao dodatak za prevenciju infekcija jer može pomoći u zakiseljavanju urina. Iako neki ne doživljavaju značajne promjene na pH urina unatoč redovitom unosu, laboratorijska istraživanja ukazuju na njegov potencijal da smanji broj bakterija pretvarajući njihove nusprodukte u baktericidne tvari. Dosadašnji rezultati ukazuju na potencijalnu korist i u prevenciji IMS-a kod trudnica i djece.

D-manoza je prirodni jednostavni šećer, sličan glukozi, koji djeluje tako što sprječava bakterije, osobito E. coli, da se vežu za stijenke mokraćnog sustava. Bakterije koriste svoje fimbrije (FimH receptore) za vezanje na epitelne stanice, ali D-manoza se veže na FimH receptore, omogućujući bakterijama da se isperu urinom.Djeluje unutar 30 minuta nakon oralnog unosa.Napredni oblici (tzv. manozidi) dodatno sprječavaju formiranje bakterijskih biofilmova, što je ključno za prevenciju kroničnih infekcija.

D-manoza u usporedbi s antibioticima

Istraživanja pokazuju da je D-manoza:

• Jednako učinkovita kao antibiotici poput nitrofurantoina u prevenciji rekurentnih urinarnih infekcija.
• Sigurna za dugotrajnu upotrebu jer ne uzrokuje otpornost na antibiotike ni štetne nuspojave.

Ovo je čini idealnim izborom za osobe s čestim infekcijama mokraćnog sustava, posebno žene.

D-manoza ne utječe na rast bakterija, njihov metabolizam niti djelovanje antibiotika, čime je sigurna za kombinaciju s drugim terapijama.

Kombiniranje D-manoze s drugim prirodnim tvarima može dodatno pojačati njezin učinak. Primjeri uključuju:

1. Brusnica (Vaccinium macrocarpon): sadrži proantocijanidine (PAC) koji inhibiraju vezivanje bakterija na stijenke mokraćnog sustava.
2. Propolis: prirodni proizvod pčela s antimikrobnim, protuupalnim, imunomodulacijskim i antioksidativnim svojstvima.

Sinergijski učinak propolisa i brusnice

In vitro studije pokazuju da propolis pojačava djelovanje proantocijanidina iz brusnice, osobito u:

• Smanjenju adhezije E. coli
• Inhibiciji formiranja biofilma (rana i kasna faza)
• Smanjenju pokretljivosti bakterija (swimming i swarming)
• Poremećaju metabolizma željeza i stresa bakterija

Dobra podnošljivost: Bez značajnih nuspojava.

Probiotici i mikrobiom mokraćnog sustava

Probiotici su sve popularniji u prevenciji i liječenju urinarnih infekcija, posebno kod žena, trudnica i djece. Suvremena istraživanja pokazuju da urinarni trakt ima vlastiti mikrobiom, bogat bakterijama poput Lactobacillus, koje igraju ključnu ulogu u održavanju zdravlja.

Kod zdravih žena, Lactobacillus dominira vaginalnom mikroflorom, a probiotici koji ciljaju prevenciju IMS-a često se temelje upravo na ovim korisnim bakterijama. One podržavaju imunološki sustav, proizvode zaštitne tvari poput mliječne kiseline i vodikovog peroksida, sprječavaju štetne bakterije poput E. coli da se prianjaju na stijenke mokraćnog sustava.

Posebni sojevi, poput Lactobacillus brevis i Lactobacillus salivarius, dodatno štite vaginalni epitel stvaranjem barijere protiv patogena.

N-acetilcistein (NAC) podržava prevenciju iliječenje ponavljajućih urinarnih infekcija svojim djelovanjem protiv biofilmova, imunomodulacijskim i antioksidativnim učinkom. Razbija biofilm bakterija poput E. coli i E. faecalis, omogućujući učinkovitije djelovanje antibiotika. Prodire u biofilm, uništava bakterije i sprječava njihovu daljnju kolonizaciju. Studije pokazuju da koncentracija od 4 g/L NAC-a može inhibirati biofilm do 90%.

Dodatno, NAC podržava imunološki sustav smanjujući oksidativni stres, pojačava aktivnost neutrofila i makrofaga te štiti sluznicu mokraćnog mjehura.

Savjeti za prevenciju urinarnih infekcija

Održavanje pravilne higijene i zdravih navika smanjuju rizik od urinarnih infekcija:

• Hidratacija: Pijte puno vode kako biste razrijedili mokraću i često mokrili, što ispire bakterije.

• Higijena: Brisanje sprijeda prema straga nakon nužde.

• Nakon spolnog odnosa: Ispraznite mjehur i popijte čašu vode kako biste isprali bakterije unesene tijekom odnosa.

• Često mokrenje: Redovito pražnjenje mjehura smanjuje rizik od infekcije, posebno prije i nakon spolnih odnosa.

• Menstrualna higijena: Redovito mijenjajte uloške i tampone.

• Izbjegavajte iritante: Ne koristite dezodoranse, sprejeve ili pudere u intimnom području.

• Odjeća: Nosite pamučno donje rublje i izbjegavajte usku odjeću koja zadržava vlagu.

• Čiste ruke: Perite ruke prije i nakon odlaska na WC ili seksualnog kontakta.

• Dodaci prehrani: Ekstrakt brusnice, D-manoza, probiotici, hijaluronska kiselina i vitamin C mogu pomoći u prevenciji IMS-a.

Zaključno, ključ prevencije urinarnih infekcija leži u redovitoj higijeni, dovoljnoj hidrataciji i pravovremenom pražnjenju mjehura. Dodaci prehrani poput D-manoze, brusnice i probiotika mogu biti korisni u razdobljima povećane izloženosti. Na prve znakove infekcije preporučuje se brza reakcija cjelovitim pristupom – kombinacijom spojeva koji smanjuju stvaranje biofilmova, sprječavaju prianjanje bakterija i potiču obnavljanje sluznice mjehura.

Primjer cjelovitog pristupa kod prvih znakova urinarne infekcije (samostalno ili uz antibiotik):

1. D-manoza + brusnica + vitamin C: Yasenka Uro Forte – D-manoza u kombinaciji s ekstraktom brusnice sprječava prianjanje bakterija na stijenke mokraćnog mjehura. Uzimati prema uputama, najčešće 1-2 vrećice dnevno, uz puno vode.
2. N-acetilcistein (NAC) + propolis: Propomucil 600 – NAC pomaže razgradnji biofilmova, dok propolis djeluje antibakterijski. Uzimati 1 vrećicu dnevno.
3. Drenaža bubrega: Čaj od koprive – ispiranje mokraćnog sustava i potencijalno zaostalih bakterija. Pripremiti infuz (5g lista na 250 ml vruće vode, ostaviti 10 minuta), konzumirati 2-3 puta dnevno.

Za nastavak i prevenciju nakon smirivanja simptoma:

4. Probiotik s brusnicom: Bio-Kult Pro-Cyan – Sadrži probiotike i brusnicu za podršku vaginalne i crijevne flore te dodatnu zaštitu od ponavljajućih infekcija. Preventivno uzimati 1-2 kapsule, akutno se može do 4.

Savjet: Tijekom terapije povećati unos vode (minimalno 2 litre dnevno) radi dodatnog ispiranja mokraćnih puteva.

Napomene o primjeni u trudnoći:

Sigurno za trudnice:

• D-manoza + brusnica (Yasenka Uro Forte ili Yasenka D-manoza direkt) – Sigurna za upotrebu u trudnoći jer djeluje lokalno u mokraćnom sustavu bez sistemskih učinaka.
• Čaj od koprive – U umjerenim količinama (1-2 šalice) može se koristiti za poticanje diureze, no ne preporučuje se dugotrajna upotreba i velike količine.

Uz oprez ili konzultaciju s liječnikom:

• Probiotik s brusnicom (Bio-Kult Pro-Cyan) – Općenito siguran, ali se trudnicama preporučuje dodatna konzultacija s liječnikom prije uzimanja dodataka s brusnicom.

Važno: Trudnice bi se prije primjene bilo kojeg dodatka trebale konzultirati sa svojim liječnikom ili ginekologom.